Docteur Pierre NAHON

Chirurgien
Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique


LES INTERVENTIONS > La chirurgie esthétique secondaire : les réinterventions > La reprise opératoire complète

La chirurgie reconstructrice vient au secours de la chirurgie esthétique


Chirurgie esthétique secondaire : la reprise chirurgicale complète de la première intervention, la réparation des dégats tissulaires

La chirurgie esthétique secondaire est comme son nom l’indique, le fait d’intervenir une seconde fois pour le même motif

La chirurgie esthétique secondaire tient malheureusement une grande place en chirurgie esthétique.
Cette nouvelle intervention qui est fait dans la même optique générale que la première va de la reprise totale d’une intervention à la réparation de dégâts occasionnés par cette première intervention de chirurgie esthétique.
Compte tenu du fort pourcentage de résultats primaires insatisfaisants, la chirurgie secondaire est fréquente en chirurgie esthétique.
Ces réparations font intervenir quelque fois des techniques plus ou moins complexes de chirurgie reconstructrice.
Dans tous les cas cependant cette chirurgie un peu particulière, dans ses motivations et ses techniques, est très prenante.
Elle se situe à la charnière entre la chirurgie esthétique pure et la chirurgie reconstructrice en conjuguant leurs difficultés. Il faut réparer certes mais pour aboutir à un résultat impérativement esthétique.
Alors que la chirurgie reconstructrice proprement dite permet une certaine "tolérance" quelque fois dans ses résultats, la chirurgie esthétique secondaire, dont la motivation de départ était purement esthétique, doit conserver le même objectif et les mêmes exigences.
La demande de réparation exprimée par le patient de chirurgie esthétique est renforcée par la déception et sa souffrance est encore plus palpable.
Pour ces raisons cette chirurgie plus difficile est une belle et très gratifiante chirurgie.

La chirurgie esthétique secondaire : la reprise opératoire complète

C’est l’opération totalement insatisfaisante.L’intervention de chirurgie esthétique primaire est un échec.
Les gestes qui ont été faits sont incohérents et ont abouti à un résultat inesthétique que le patient n’accepte pas.
La structure complète de l’intervention de chirurgie esthétique est mauvaise , basée sur des indications et des actions inadaptées.
Par contre peu de destructions tissulaires ont été faites. Les gestes visant à modifier ont mal modifié mais n’ont pas détruit excessivement.
D’une manière générale il faudra annuler les effets négatifs de la première intervention de chirurgie esthétique et refaire l’opération entière sur de nouvelles bases avec comme difficulté supplémentaire, l’analyse précises des premières modifications.
Le caractère anatomique naturel est transformé et masqué par un tissu cicatriciel proportionnel au défaut d’ajustement de la première intervention de chirurgie esthétique.
Plus l’opération a été grossière, plus le tissu cicatriciel noie les structures de bases et plus difficile est l’analyse et la correction secondaire.
L’analyse des défauts et la marche à suivre pour les corriger est différente. L’anticipation et la vision du futur résultat demandent plus de connaissances anatomiques et chirurgicales. La chirurgie esthétique secondaire est souvent plus difficile que la chirurgie esthétique primaire .
La cicatrice présente rendant plus difficile la dissection, ajoute une autre complication ; elle fige le résultat dans une sorte de carcan qui une fois libéré, entraîne de nouvelles modifications par rapport à l’aspect préopératoire.
C’est à dire, que le résultat visible de la première intervention de chirurgie esthétique n’est pas forcément le résultat réel.
Ce résultat apparent n’est souvent que la concordance de contraintes cicatricielles. Comme un édifice mal conçu dont l’équilibre apparent est à la limite du point de rupture.
En voulant le rénover le premier coup de marteau le fait s’effondrer.
C’est sensiblement la même chose qui peut se produire quelque fois quand le chirurgien libère la cicatrice de l’intervention de chirurgie esthétique primaire. C’est dire combien est importante l’appréciation de ce processus cicatriciel permettant d’anticiper les gestes à faire.

La chirurgie esthétique secondaire : la réparation des dégats tissulaires

Certaines interventions vont entraîner des destructions tissulaires importantes aboutissant à la disparition pure et simple des structures anatomiques normales.
Ces ablations chirurgicales non contrôlées responsables bien entendu de mauvais résultats esthétiques peuvent aussi s’accompagner de troubles fonctionnels associées.
La destruction au niveau du nez de la totalité du squelette ostéocartilagineux peut s’associer à une incapacité de respirer correctement.
A chaque fois qu’il y a donc un manque de tissu la réflexion ne sera évidemment plus de réduire encore pour arranger mais bien de restaurer les volumes ou les surfaces.
C’est ici que les implants, les greffes, et les techniques de chirurgie reconstructrice trouvent leurs principales indications.
Ici se rejoignent à l’évidence les deux aspects de toute cette chirurgie de transformation. Parce qu’on a cru à un moment ou un autre pouvoir se passer de cette formation de chirurgien plasticien on se retrouve obligatoirement redevable de ses services.
Bien heureusement la chirurgie reconstructrice peut beaucoup réparer y compris les méfaits de la chirurgie esthétique qu’elle considère seulement comme un gâchis dont les patients pourraient fort bien se passer.
Psychologiquement, la chirurgie esthétique secondaire a quelques particularités. Si nous avons vu que les retouches sont en quelque sorte bien vécues et faites par le premier chirurgien, les reprises complètes et les réparations s’adressent le plus souvent à un chirurgien différent. Le patient qui se trouve avec un résultat non conforme à ses attentes, ou pire que la situation de départ, éprouve un sentiment d’insatisfaction justifié très puissant qui entraîne une perte de confiance vis à vis du premier chirurgien esthétique et une rancœur tenace.
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