Chirurgien
Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Chirurgie esthétique : Les réductions mammaires pour hypertrophie mammaire et ptôse

Principes des réductions mammaires

Les différents seins

Le sein est en gros une structure conique constituée à l’intérieur par la glande mammaire, recouverte à l’extérieur par la peau et chapeautée à son sommet par la plaque aréolomamelonnaire pigmentée, élastique et contractile.
Si la glande détermine le volume du sein, la forme proprement dite est tributaire du positionnement de ce volume et de ses rapports avec la peau.
Le sein normalement ne crée pas une saillie arrondie dans sa partie supérieure, le mouvement naturel à ce niveau dessine une pente douce qui remonte légèrement pour projeter le mamelon vers l’avant. La partie inférieure du sein est par contre galbée du bord inférieur de l’aréole jusqu’au sillon sous mammaire.
L’effet de seins pigeonnant s’il est agréable à la vue dans un décolleté n’est pas du tout souhaitable la poitrine nue, car correspond à une inversion de l’aspect naturel du sein. La saillie des quadrants supérieurs est obtenue par le soutien gorge qui appuie et soulève la glande vers le haut.
Le positionnement du volume et son homogénéité est donc un élément capital sur lequel vient se mouler parfaitement la peau.

La parfaite adaptation contenant /contenu procurera la belle forme.

Les techniques de plasties mammaires de réductions sont nombreuses

Certaines très anciennes et complètement dépassées, d’autre plus récentes et ambitieuses, mais deux faits sont bien établis :

1. La célèbre cicatrice en T inversé peut quasiment toujours être évitée quelque soit le degré de ptôse ou d’hypertrophie.
2. La volonté de pouvoir allaiter peut être respectée dans tous les cas.

L’excès de glande et de peau ; l’hypertrophie mammaire (Seins trop volumineux qui tombent) ; la plastie mammaire de réduction et de correction de ptôse.

Le cône mammaire est surdimensionné et en position debout il est impossible qu’il tienne. Le sein capote donc au dessus du sillon sous mammaire, la plaque aréolomamelonnaire est descendue et regarde vers le bas.
Il faut diminuer et repositionner le volume puis adapter la peau en faisant les cicatrices les moins longues mais en obtenant la forme la plus harmonieuse.
Entre la cicatrice finale en T inversé immense et la cicatrice périaréolaire unique qui laisse des grosses aréoles cicatricielles et une forme pas toujours satisfaisante, (le cône mammaire étant en fait décapité et non réduit dans tous ses paramètres donne un sein aplati) se situe une solution intermédiaire.
Elle associe une cicatrice périaréolaire sans aucune tension plus une verticale se terminant dans le sillon sous mammaire en dehors sans jamais sortir du sein. Elle dessine un J.
Ce qui signifie que la région interne des seins et la partie basse de l’aisselle sont indemnes de cicatrices. La taille des seins est définie en fonction des désirs de la patiente .

Fiche Technique/Réduction mammaire

Les seins quelque soit la situation de départ peuvent après l’intervention apporter une grande satisfaction.

Les cicatrices des plasties cutanées quand elles sont réduites à la zone du sein ne sont plus un inconvénient majeur. Si elles ne sont pas parfaitement fines elles peuvent toujours être corrigées sous anesthésie locale en ambulatoire sans aucune difficulté.
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